技术平台概述

随着网络信息技术的快速发展，远程诊断已逐渐成为现代医学不可缺少的一个平台。数字病理远程诊断平台将现代医学、计算机网络技术、现代通信技术等高科技整合为一体，形成了医疗、教育、科研、信息综合一体化的平台体系，实现了对现代医学信息的存储、传输、查询、对比、浏览等功能的应用。改变了原来传统看病的单一模式，改善了专家资源分布不均衡，让边远更多的患者及医护人员能更经济、更高效的共享专家资源、教育资源、医学科技成果资源，提高医疗技术水平，使医学领域的高科技真正成为人类的福音。

数字病理远程诊断平台，是把传统切片进行数字化，集成显微影像处理、Web图像浏览等技术，整合多年的病理领域经验、专家资源。为广大病理医生与患者，提供便捷、省时、省力与快速的专家咨询服务；为中国甚至全球病理医生，提供无时间与空间限制的数字切片交流机会。平台可进行诊断交流、疑难病例讨论、专家数字切片解读、病理远程教学。

定义

病理远程诊断是通过数字切片扫描系统，在高倍物镜下，把整张病理切片快速扫描后存储在电脑里，全切片图像质量完全符合诊断需要，而且是全视野，（医院或患者）通过网络，将数字切片与相关病史上传到诊断平台。专家登录平台，对病人的病情进行分析和讨论，进一步明确诊断，指导确定治疗方案。病理学家通过整张载玻片扫描仪、实现远程实时查看的“网络”解决方案，以及“准确”图像分析解决方案进行更多的访问，提高临床工作效率、重现性和一致性。

远程诊断的目的及意义

为了对患者做出快速、准确的诊断，避免误诊误治，让即使在边远山区和农村的患者也可以享有全国各大医院的知名病理专家资源，得到及时恰当的指导和治疗。实现医学资源、专家资源、技术设备资源和医学科技成果信息资源共享，大大节省医疗开支，提高医疗水平，尤其对缩小城乡差异，提高边远地区医疗水平，降低病人医疗费用有重要的作用。解决了老百姓“看病难、看病贵”的问题。

应用病理远程诊断平台，可以实现切片制作、存储和管理的数字化，通过医院PACS/HIS接口，共享全球数字化病理信息；实现教学、科研、诊断以及远程病理质控的网络信息化，使各地医院（同城或异地医院）可进行学术交流和互联网络会议等。

病理远程诊断的现状

“远程病理”从概念提出距今已有近20年的历史，国内进行计算机病理远程会诊的方式主要有以下几种方式：(1) 发送十几幅或者几十幅静态图像远程诊断方式；

(2) 动态实时图像的远程诊断方式即远程显微镜技术；

(3) 数字病理远程诊断模式。

第（1）种方式，由于不需要特别的投资，是一种比较经济的方式，因而广泛地应用于专家定点会诊和病理网站的病例讨论。缺点是由于提供的图像信息有限，不免受到供图者的主观判定意见的影响，所提供的图片也不一定就是病灶图像，不太适合一些疑难的肿瘤诊断。

第（2）种方式，需要专门的控制设备和较宽网络带宽，对使用环境要求高，必须是设备、系统和人员都准备好才能进行诊断，同时受时间和空间限制。目前在局部一定的网络环境和平台下可被使用和接受。

第（3）种方式，利用WSI扫描技术，和以WSI为核心的远程会诊和交流中心，通过观察WSI进行远程会诊时，可以事先将需要会诊的WSI发送到会诊平台，通过网络在线寻找合适的专家，进行快速地会诊，无时间和空间限制。专家们在进行远程会诊的时候，能够任意选择、快速浏览整个数字切片，并给出诊断意见和报告，方便快捷。

注：全视野数字切片 Whole Slide Imaging，简称WSI。

病理远程诊断模式，是目前比较理想的病理远程会诊方式。病理切片，通过WSI扫描成数字化切片后，随同病理数据资料，利用网络远距离传送到网络会诊服务平台，专家通过此平台，可随时随地进行病理会诊，在计算机上进行WSI阅片，如同在显微镜下进行观察、诊断，为病理医师提供了足够的诊断信息。这种方式与传统病理远程会诊相比较，它解决了静态图片会诊方式时切片视野选样误差和图像质量等问题，也解决了动态实时遥控显微镜会诊方式受限于图像质量、时间与空间等。且若网络条件合适，结合数字切片远程会诊和实时远程遥控显微镜模式，实现常规、疑难病理病例和冰冻切片的及时诊断。

病理远程诊断的构成

硬件：全自动显微镜扫描系统、专业级CCD摄像头、自动进片系统

软件：数字切片扫描系统、数字病理远程诊断系统、远程病理图像软件系统

全自动显微镜扫描系统，是全自动显微镜扫描平台，通过专业控制盒，进行载物台X/Y 扫描移动、Z 轴自动聚焦、物镜转换等，为了使数字切片达到光学放大与缩小效果，通常采取在低倍物镜下采集整张切片视野，然后采用高倍物镜（20X 或40X）进行切片扫描，这样，高分辨率的数字切片可利用浏览软件，在一定的范围内，达到光学无级变倍效果，不失真。同时，可做玻璃切片常规观察，与数字切片观察进行训练对比。X/Y/Z重复定位精度≤ 1um，模块化智能控制盒，光源采用数字调光技术，可进行手动或软件自动设置，满足不同物镜下的亮度需求。

专业级CCD摄像头，采用大尺寸2/3"CCD，有效像素1360×1024，像素尺寸6.45μmx6.45μm，12Bit，USB输出接口。高精度显微镜扫描平台、专业CCD 的完美集成，把传统切片转化为高分辨率数字切片，在20X下，10mmx10mm样本切片，利用系统扫描而成的数字切片，可达到几亿像素。保证了整个系统的稳定性和高精度，确保获得高质量数字切片。

自动进片系统，全自动送片、取片系统，每批几十张或上百张切片自动扫描，实现自动送取切片、自动定位、自动扫描目标等功能。目前市场上几大品牌的扫描系统都具有自动进片的功能。

全自动显微镜扫描系统的应用方向：

1）临床诊断（病理诊断、远程诊断、病理质控等）；

2）形态学教学(如组织胚胎学、病理学、微生物学、动植物学、寄生虫等)；

3）科学研究（组织芯片TMA、药物筛选、毒理实验室、法医鉴定、刑事微物鉴别等）；

数字病理远程诊断系统^[1]，可对数字切片进行远程诊断或会诊，申请会诊单位将制成的数字切片和相关病例资料打包，通过该系统选择您指定的国内外著名病理专家，系统将数字切片和相关临床病理资料自动上传到会诊平台，专家登录平台，通过浏览器进行数字切片浏览、分析和诊断，并发送病理咨询诊断报告。

医院端

可进行诊断或会诊病例资料录入，如病人基本信息、临床病史、大体所见、免疫组化等；根据诊断或会诊需要，进行全切片或ROI扫描，并可进行浏览观察，每个诊断或会诊病例可选择多张切片扫描与上传；可指定病理专家进行诊断或会诊，数字切片与病例资料可自动上传到远程诊断平台。

注：ROI数字切片技术即低倍全视野+高倍区域扫描。

专家端

专家可利用专业数字切片诊断平台，仅通过浏览器，即可进行数字切片的病理远程诊断或会诊，不受时间与空间限制；专家根据上传的ROI切片（低倍背景图像+不同高倍区域），可选择不同区域和高倍进行反馈，系统根据专家反馈，进行ROI切片扫描并重新上传；专家诊断或会诊过程中，可对数字切片进行截图，并对截图进行说明解释，然后填写诊断意见，提交病理诊断报告，可选择电子签名；专家诊断或会诊结束后，系统可自动下载专家诊断报告，并打印；若专家在诊断过程中因缺少诊断材料，比如：因缺少影像材料或因切片质量问题而无法诊断的病例，专家端可以将该病例退回到本地的病例中，要求补充完整的诊断材料。该功能实现了患者、医院、专家之间远程诊断信息的及时传递，使病理医生、临床医生在最短的时间内取得诊断报告（被誉为肿瘤诊断的“金标准”），使患者得到及时的救治。

管理端

对诊断病例的类型、站点、诊断的例数、诊断专家等信息进行任意时时间段进行报表统计；搜索功能：点击导航窗口的病例统计报表按钮，可以按时间进行搜索已诊断病例；导出功能：以XLS方式导出到本地计算机，便于用户统计和管理已诊断的病例；本地切片库显示本地计算机存储的所有已上传切片、未上传切片和ROI 反馈切片；切片显示列表中显示所有切片的相关信息，包括缩略图、切片名称、物镜倍数、创建时间、图像大小、路径；本地病例显示导出到本地计算机的所有病例（包括未提交病例、待诊断病例、已诊断病例）病例列表中显示病例的相关信息，包括病理号、病人姓名、年龄、性别、取材部位、临床所见、大体所见、初诊意见、专家等信息。远程病理图像软件系统，具有冰冻切片在线远程快速诊断的功能；全自动显微镜平台医院端的病理医师可授权给异地的病理专家，病理专家可自行对全自动显微镜进行实时远程遥控，远程观察在不同显微镜倍数下的玻璃切片图像，并及时给临床医师做出病理诊断报告。是专家与病理医师实时交流、讨论的必备工具。

平台有效的架起了专家与基层医院、病理科医生会诊、咨询、讨论的桥梁。平台上汇集了全国各类顶尖专长的病理学专家、教授近百名，可以实现无时间、空间限制的快速的远程病理会诊和咨询业务。