自动体外除颤器（一种便携式电子医疗设备）
自动体外除颤器
次浏览
更新时间：2023-06-06
小编整理：
自动体外除颤器（AED）是一种便携式电子医疗设备，能够自动诊断危及生命的心律失常，包括室颤（VF）和无脉室速，并通过除颤进行治疗，帮助心脏重新建立有效的节律。自动体外除颤器
一种便携式电子医疗设备
自动体外除颤器（AED)是一种便携式电子设备，能够自动诊断室颤（VF）和无脉室速等危及生命的心律失常，并能够通过除颤进行治疗（即应用电力停止心律失常），让使心脏重新建立有效的节律。
基本信息
中文名
自动体外除颤器
英文名
Automated external defibrillator
别名
除颤器
发明者
弗兰克·潘特里奇
适应证
治疗疾病
自动体外除颤器用于危及生命的心律失常导致的心脏骤停，这与心脏病发作不同。该设备所治疗的心律通常限于：
- 无脉性室性心动过速（VT）
- 心室颤动（VF）
在这两种类型的可电击性心律失常中，心脏都是电活动的，但处于不允许其泵送和循环血液的功能失调模式。在室性心动过速中，心脏跳动过快，无法有效地泵血。最终，室性心动过速导致心室颤动。在心室颤动中，心脏的电活动变得混乱，阻止心室有效地泵送血液。心脏颤动会随着时间的推移而减少，最终会达到心脏停搏。
与所有除颤器一样，AED的设计不是为了电击心脏停搏（“平面线”模式），因为这不会产生积极的临床结果。心脏停搏患者只有在通过心肺复苏和心脏刺激药物的组合，能够建立一种可电击节律的情况下才有存活的机会，这使得在除颤器到达之前必须进行心肺复苏。
延迟治疗影响
如果不加以纠正，一旦心脏骤停，这些心脏状况（室性心动过速、心室颤动、心脏停搏）会迅速导致不可逆的脑损伤和死亡。心脏骤停约3至5分钟后，可能开始出现不可逆的脑/组织损伤。心脏骤停患者在未成功治疗（除颤）的情况下，每分钟的存活率在前3分钟内每分钟下降7%，时间超过3分钟，存活率每分钟下降10%。
使用
使用步骤
1.开机：打开包装（手提箱/包），有些自动体外除颤仪开箱后会自动启动电源，大部分自动体外除颤仪设有电源键，需要按下电源键开机。
2.遵循自动体外除颤仪语音提示：开机后自动体外除颤仪会自动播放语音提示，引导使用者一步一步操作直到除颤，所以，即使没用过的使用者也可以按照语音提示完成除颤。
3.“将电极片贴到患者裸露的胸部”，这是自动体外除颤仪语音提示的第一句，自动体外除颤仪的电极片含有导电背胶，需要从塑料膜上撕下电极片，并把背胶面黏贴在患者胸前。电极片分为两块，每块电极片上均有图片提示正确的黏贴位置，将一片电极片黏贴在右锁骨的正下方，另一片电极片黏贴在左侧乳头外侧。注意部分自动体外除颤仪电极片为前后位黏贴，具体只要根据电极片图片提示即可。
4.“将电极片插头插入自动体外除颤仪中”，在黏贴好电极片后需要把电极片插头插入主机相应位置。到这一步为止，最好在自动体外除颤仪到场的30秒内完成，且第一位进行心肺复苏抢救的施救者不需要暂停胸外按压等操作，继续积极抢救，而不是在一旁观看自动体外除颤仪操作。
5.“准备分析心律，请不要触碰患者”（大部分自动体外除颤仪为自动开始分析心律，部分自动体外除颤仪需要按“下一步”按钮使其开始分析心律），第三句语音提示说明自动体外除颤仪电极片已正确黏贴并连接，AED准备分析患者心律是否为可除颤心律，这时需要自动体外除颤仪操作者大声提醒心肺复苏施救者停止抢救，不要触碰到患者身体，也需要提醒边上其他操作者或围观者不要触碰到患者，以免干扰自动体外除颤仪的分析。
6.接下来将分为两种情况：可电击心律和不可电击心律。
（1）“建议电击，请不要触碰患者”，如果自动体外除颤仪判断为可电击心律，会提示你电击且务必离开患者，此时需要再次大声喊出“请所有人离开”或“请离开”，并再次环顾患者四周以确保没有人接触到患者，再按下电击按钮（电击按钮有闪电图标，并会闪烁提醒）。电击完成后自动体外除颤仪会提示“电击完成，请继续心肺复苏”，此时不需要判断患者意识、脉搏、呼吸等，直接从胸外按压开始继续抢救。
（2）“不建议电击，请继续心肺复苏”，这说明自动体外除颤仪分析患者为不可电击心律。此时请立即从胸外按压开始恢复心肺复苏。
7.自动体外除颤仪在电击完成或不建议电击后，不需要移除机器或取下电极片，自动体外除颤仪会每两分钟自动再次从第5步开始，分析患者是否为可电击心律（部分自动体外除颤仪要手动分析）。
注意事项
1.自动体外除颤仪主要针对心脏骤停，失去反应，失去呼吸的患者，不应对其他患者，包括出现胸闷、胸痛的患者使用，避免诊断失误或进行不必要的治疗，现场急救的同时仍需及时呼叫120。
2.自动体外除颤仪反复提示“将电极片贴到患者裸露的胸部”、“将电极片插头插入自动体外除颤仪中”或者“请检查电极片”，这时说明自动体外除颤仪无法分析患者的心律，可能造成这种情况的有患者胸部毛发过于浓密、患者皮肤上有过多的水或汗液。这时候需要取出自动体外除颤仪箱内的剃刀快速清除胸毛，取出纸巾或患者衣服擦拭干净胸部的水或汗液。如果患者衣物也被水沾湿，则电击时要特别注意周围人是否有接触到患者衣物，因为水是导电的，如果电击时你没有直接接触患者皮肤而只是接触了沾湿的衣物也会同时被电击传导。
3.所有可移除的金属物体，如表链、徽章等应该从病人前胸去除，不能拿掉的如身上佩戴的珠宝饰物等应该从前胸移开，确保胸前没有异物，以免影响电击，使除颤能量减弱或散失。装有心脏起搏器或植入式除颤仪患者，有部分患者可能既往就有心脏病史并装有起搏器、植入式除颤仪等，那么自动体外除颤仪使用时需要避开这些设备。一般这些设备装于胸部或腹部上，表现为皮肤下的规则硬块，大小约为纸牌盒的一半。
4.可在雪地或潮湿地面使用，避免患者在水中时使用。
5.药物贴片，如止痛膏药、硝酸甘油贴片、激素替代贴片等，电极片也应避开这些药物贴片，否则会影响电击传导。由于去除贴片并擦拭干净需要一定时间，如果在自动体外除颤仪到场前发现，可以先予以清除，自动体外除颤仪到场后则不要花费过多时间去清除，否则可能延误电击。
6.检查环境，确保周围无汽油或天然气等可燃性液体及气体。
7.分析心律时，不可摇晃病人，若在行驶的车上，自动体外除颤仪无法分析心律，须先将车停稳再使用。
特点
简单性
与普通的除颤器不同，自动体外除颤器（AED）的使用需要最少的培训（甚至不需要培训）。所有在美国和许多其他国家被批准使用的AED都使用电子语音来提示用户完成每个步骤。如果AED的使用者有听力障碍，许多AED现在也包括视觉提示。大多数设备都是为非医疗人员的使用而设计的。它们的易用性催生了公众使用除颤（PAD）的概念。
此外，AED会自动诊断心律并决定是否需要电击。自动型将在没有用户命令的情况下实施电击。半自动型会告诉用户需要电击，但通常用户必须按下按钮来实施电击。在大多数情况下，用户不能推翻AED的“不电击”提示。一些AED可以用于体重低于25千克或8岁以下的儿童。如果某一型号的AED被批准用于儿童，所需要的就是使用更合适的护垫。
受益性
观察研究表明，在院外心脏骤停时，使用公共除颤器与40%的中位生存率相关。当由非派遣的非专业急救人员操作时，他们有最高的生存可能性。
历史
1947年，克劳德·贝克首次在人身上使用体外除颤器。便携式体外除颤器由北爱尔兰贝尔法斯特的弗兰克·潘特里奇于20世纪60年代中期发明，潘特里奇是急救医疗的先驱。潘特里奇的除颤器需要训练有素的操作员来执行电击程序，并为体外除颤的许多新创新指明了方向。
在20世纪70年代末，Heart Aid被开发为第一款真正为公众设计的自动体外除颤器。ABC评估原则和人声传递指令帮助旁观者在等待第一反应者到达现场时应对突发的心脏事件。许多早期的急救模式创新仍然是当前一代AED的一部分，一些创新，如气道电极，已经停止使用。
个案研究
在2017年发表的一项研究中，波兰的研究人员选择了装有AED的大楼的主要入口，研究人员自己并不知道这些设备的确切位置。在模拟心脏病发作的演习中，将AED带给患者的平均时间为96秒，时间范围为52到144秒。达到了三分钟的目标。在某些情况下，使用AED需要大楼人员持续在场。未来的改进包括更明显的标识和供公众使用的AED，不需要大楼的工作人员取回或使用设备。
