成书背景

王清任在行医过程中深感“业医诊病，当先明脏腑”，在阅读前人有关人体脏腑的论述及所绘之图后，发现“立言处处自相矛盾”。后王氏赴滦州稻地镇，正遇当地传染病流行，小儿死亡甚众，在义冢处看到许多被狗咬过的破腹露脏的小儿尸体，遂“不避污秽，每日清晨，赴其义冢，就群儿之露脏者细视之，犬食之余，大约有肠胃者多，有心肝者少，互相参看，十人之内，看全不过三人，连看十日，大约看全不下三十余人。”后来，王氏又根据自己观察受刑处死者之内脏情况，以及向人请教所知，绘成“亲见改正脏腑图”，于是撰《医林改错》一书。

流传版本

《医林改错》现存道光初刊本，1949年后有排印本出版。

作者简介

王清任，一名全任，字勋臣。河北玉田鸦鸿桥河东村人。生于清乾隆三十三年（1768），卒于道光十一年（1830），享年六十三岁。少年爱好拳术，曾考中武秀才，又尝捐资得千总衔。二十多岁开始行医，三十多岁即有医名。曾游历滦州（今河北唐山地区）、奉天（今沈阳）等地，考察尸体解剖。后至北京行医，开设知一堂药铺。著有《医林改错》两卷。

书评、序言

张序

医，仁术也。乃或术而不仁，则贪医足以误世；或仁而无术，则庸医足以杀人。古云不服药为中医，盖诚虑乎医之仁术难兼也，至于稍读方书，即行市道，全无仁术，奚以医为？余来粤数年，目击此辈甚众，辄有慨乎其中。每遇救急良方，不惜捐赀购送。今放癸丑四月，适闻佛山友人有幼子患症，医以风药投之，竟至四肢抽搐，口眼歪斜，命垂旦夕，忽得一良方，一剂稍愈，三服霍然。又有人患半身不遂者十余年，得一良方，行走如故。余甚奇之，再四访求，始知二方皆出自《医林改错》一书。遍求得之，历试多验。因于公余沉潜反复，颇悟其旨。窃叹此书之作，直翻千百年旧案，正其谬误，决其瑕疵，为希世之宝也，岂非术之精而仁之至哉！余不忍秘藏，立刊布以公于世。使今人得悉脏腑经络之实，而免受庸医之误。亦不负王勋臣先生数十年济世之苦心矣。愿同志君子勿视为寻常善书，幸甚幸甚！咸丰癸丑仲夏顺天张润坡识。

刘序

丁未之秋，寄迹吴门。适同乡焦子浚文来，手执脏腑全图，乃勋臣王先生《医林改错》之稿也。脏腑图汉魏以来，医家所习见，何异乎尔？异乎勋臣先生所绘之图与古人殊也。脏腑人人皆同，勋臣背古以传图，得毋炫奇立异乎？曰否，不然也。古人之图传其误，勋臣之图传其信。天下物理之是非，闻虚而见实，寡见独虚，多见为实。古人窃诸刑余之一犯，勋臣得诸亲见之百人。集数十载之精神，考正乎数千年之遗误。譬诸清夜钟鸣，当头棒喝，梦梦者皆为之唤醒焉。医书汗牛充栋，岂尽可征。然非善读书者，独具只眼，终为古人所牢笼，而潜受其欺。孟子曰：吾于武城取二三策。武城周书也，孟子周人也，当代之书，独且不可尽信，况远者乎！是书绘图文说，定方救逆，理精识卓，绝后空前。可为黄帝之功臣，即可为长沙之畏友。抑又闻之，叶氏指南有久病入络之说。徐氏非之，不知入络即血瘀也。今勋臣痛快言之，而指南入络之说益明，坊友汪子维之，见而悦之，开雕梨枣，以公诸世。斯真能刊录善书者也，是为序。道光戊申中秋日上元后学小窗氏刘必荣识。

知非子序

余读勋臣先生《医林改错》一书，而叹天下事，有人力为之者，有天意成之者，先生是书，功莫大于图绘脏腑诸形。其所以能绘诸形者，则由于亲见。其所以得亲见者，则由于稻地镇之一游也。此岂非天假之缘，而使数千载之误，由先生而正之哉！惟隔膜一事，留心三十年，未能查验的确。又得恒敬公确示一切，而后脏腑诸形，得以昭晰无疑，此非有无意玉成其间哉！至先生立方医疾，大抵皆以约治博。上卷着五十种血瘀之症，以三方治之。下卷论半身不遂，以一方治之。并审出未病以前四十种气虚之形症，非细心何能至此。论吐泻转筋，治分攻补两途，方由试验中来。论小儿抽风非中风，以大补元气一方治之。以不能言之儿，查出二十种气虚之形症，平素细心，不同可知。论痘非胎毒、痘浆非血化，以六方治古人不治之六十种逆痘，颇有效者。先生之书，大抵补前人之未及，而在气虚血瘀之症为多，今特揭诸篇首。知非子书。

自序

余著《医林改错》一书，非治病全书，乃记脏腑之书也。其中当尚有不实不尽之处，后人倘遇机会，亲见脏腑，精察增补，抑又幸矣！记脏腑后，兼记数症，不过示人以规矩，令人知外感内伤，伤人何物；有余不足，是何形状。至篇中文义多粗浅者，因业医者学问有浅深也；前后语句多覆重者，恐心粗者前后不互证也。如半身不遂内有四十种气亏之症，小儿抽风门有二十种气亏之症，如遇杂症，必于六十种内互考参观，庶免谬误。望阅是书者，须详审焉。玉田王清任书。

章节目录

上卷

医林改错脏腑记叙

亲见改正脏腑图

会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记

津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道记

脑髓说

气血合脉说

心无血说

方叙

通窍活血汤所治症目

血府逐瘀汤所治症目

隔下逐瘀汤所治症目

下卷

半身不遂论叙

瘫痿论

瘟毒吐泻转筋说

论抽风不是风

论痘非胎毒

少腹逐瘀汤说

怀胎说

痹症有瘀血说

辨方效经错之源、论血化为汗之误

内容简介

《医林改错》上卷记述王氏所观察到的“卫总管”（腹主动脉）、“荣管”（上腔静脉）、“遮食”（幽门括约肌）、“津管”（胆总管）、“总提”（胰脏）、“膈膜”（横膈膜）等结构。论述了前人有关脏腑解剖与生理的某些错误认识，纠正了古人所认为的“脾闻声则动”“肺中有二十四孔”“尿从粪中渗出”等错误论断。对前人有说右肾为命门，另有人说“两肾为肾，中间动气为命门”的说法提出异议，指出了它们的矛盾。此外，王氏再次肯定脑主宰思维和记忆的功能，指出“灵机记性，不在心而在脑。”但是王氏所观察到的是病死或被狗咬食破坏的内脏结构，故其论述也有错误之处，如他认为“心无血”和“头面四肢按之跳动者，皆是气管”等。

王氏在医学上另一项重要贡献是他的气血理论及所创制的多首活血化瘀方剂。他很重视气血病机，强调“治病要诀，在明白气血。”王氏创制的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等已成为调理气血的名方，广泛应用于临床。王氏在《医林改错》《论抽风不是风》《论痘分胎毒》等篇中也有很多正确见解。

影响评价

《医林改错》改正了许多古人脏腑认识的错误，创制的活血化瘀方剂至今广泛应用于临床，但同时受时代限制该书关于解剖的论述也有不少不正确的地方，关于脏腑的论述也受到一些后世医家的批评。